Descripción
Grupo de enfermedades zoonéticas
parasitarias con manifestaciones variables, dependiendo siempre de la
localización del cisticercosis, cuando este se aloja en el sistema nervioso
central(SNC) produce un neurocisticercosis y cuando su localización es el ojo y
sus apéndices produce una cisticercosis ocular y periocular. Los síntomas
aparecen varios años después de la infección y suelen proceder a los de un
tumor cerebral con encefalitis, meningitis basal, hipertensión craneal y
ataques epileptiformes que se presentan con intervalos regulares.
Agente
Los Cestodos Taenia Solium y Taenia Saginata y sus
respectivos estudios larvales, Cysticercus cellulosae y Cysticercus bovis,
siendo el huTsped definitivo de ambas tenias al hombre.
Modo de transmisi=n
El hombre adquiere las teniasis por Taenia solium y
Taenia saginata por consumo de carne de cerdo cruda o insuficientemente cocida
que contenga cisticercos cellulosae y cisticercos bovis. El hombre contrae la
cisticercosis cuando ingiere huevos de Taenia solium con alimentos (verduras y
frutas) y agua contaminada con heces de personas portadoras de la tenia; por la
introducci=n de huevos de las heces a la boca por medio de manos contaminadas.
Reservorio
Los huéspedes intermediarios de la Taenia solium son el
cerdo doméstico y el jabalí, además los bovinos domésticos.
Período de incubación
El período de incubación es variable desde 15 días a
muchos años después del momento de la infección.
Período de transmisión
El desarrollo completo del Cisticerco cellulosae se
efectúa en 9 a 10 semanas. cuando el hombre consume carne de cerdo
insuficientemente cocida que contiene cisticercos, la larva emerge en el
intestino delgado, el desarrollo de la larva a tenia adulta y la expulsión de
los primeros proglétidos en las heces ocurre en un período de 62 y 72 días.
Distribución
La ocurrencia de esta zoonosis está influenciada por
factores culturales y económicos. Se presenta con mayor frecuencia en aquellos
lugares donde la población tiene pocos conocimientos sobre higiene personal y
pocos recursos económicos que limitan el uso de prácticas adecuadas para la
cría de cerdos.
La evidencia epidemiológica muestra mayor prevalencia de
Teniasis/Cisticercosis en las áreas rurales que en las urbanas, y en países en
vfas de desarrollo que en países industrializados.
Población Bajo Vigilancia
Todas las personas que viven en áreas rurales con
crianza domiciliar o sin confinamientos de cerdos; además con malos hábitos en
la higiene personal; falta de letrinas u otro sistema de dispocisión de
excretas humanas.
Definiciones Operativas
Caso sospechoso: no aplica
Caso probable: Toda persona que presente
síntomas neurológicos, cefalalgia, dolores abdominales, nauseas y perdida de
peso, ataques epileptiformes, y que por razones ocupacionales conviven donde
hay explotaciones porcinas en condiciones deplorables.
Caso Confirmado: Todo caso probable que se
confirma por pruebas de laboratorios tales como hemaglutinación indirecta,
fijación del complemento, Elisa e inmunoelectroforesis. Los cisticercos
oculares pueden observarse con el oftalmoscopio y la neurocisticercosis se
puede diagnosticar por medio de la Tomograffa Axial Computarizada.
Caso Compatible: Caso probable al que no se le
realizaron pruebas diagnósticas por laboratorio y en el que la investigación
Epidemiológica demuestra la probabilidad de haber estado expuesto a la
infección.
Objetivos del Sistema de Vigilancia
- Captar el 100% de los casos probables de cisticercosis
para asegurar su confirmación diagnóstica e implementar oportunamente medidas
de prevención y control.
- Obtener la información de la confirmación de los casos
por cualquiera de los métodos diagnósticos disponibles.
- Identificar los grupos de población mas expuestos
tales como criadores de cerdos.
Contexto del Sistema de Vigilancia Epidemiológica
El Centro Antirrábico Nacional es el responsable del
desarrollo del sistema de vigilancia y eventualmente definir las estrategias y
normas del programa de prevencion y control. Además será el responsable de
implementar las medidas de prevención y control.
La Cisticercosis pertenece al grupo de enfermedades cuyo
sistema de vigilancia responde a la necesidad nacional de definir el
comportamiento de la enfermedad para orientar medidas de control oportunas.
Sistema de Vigilancia
Vigilancia Especial
- investigación clínico-epidemiológica de cada uno de
los casos y llenado del formulario VEC-1.for.
Acciones técnicas en consecuencia:
Individuales:
- Todo médico que reciba un caso probable, deber¯ llenar
historia clínica completa, enfatizando en los datos relacionados con hábitos
alimenticios, disposición de excretas, ocupación, etc.
- Deber¯ indicar pruebas de laboratorio (hemaglutinación
indirecta, fijación del complemento, Elisa e inmunoelectroforesis); en el caso
de los cisticercos oculares puede indicarse oftalmoscopia y si se sospecha la
neurocisticercosis indicarála Tomografía Axial Computarizada.
- Deberánotificar a través del Formulario semanal
EPI-1.for a la Dirección Provincial de Salud.
- El Epidemiólogo deberá investigar sobre los contactos,
para determinar entre los mismos quienes han consumido la misma carne, o
riesgos ambientales (crianza de cerdos, disposición inadecuada de excretas),
para hacer recomendaciones de tipo preventivos y además identificar casos
probables, los cuales referirá al centro de salud con fines de investigación
diagnóstica y tratamiento.
Colectivas:
- En caso de notificarse dos o más casos procedentes de
una misma institución o comunidad, el Epidemiólogo deberá proceder con la
investigación como se señala en las medidas individuales.
- Buscará entre los contactos probables portadores
intestinales de la Tenia con fines de tratamiento.
- Recomendará y supervisará actividades educativas de
orientación en la comunidad para estimular prácticas y actitudes que disminuyan
el riesgo de exposición en la población (cocer bien las carnes, sobretodo la de
cerdo; construir letrinas; no caminar descalzos, etc).
Procesamiento y reporte de datos
- el personal de los servicios de epidemiología locales
(centros de salud) deberá investigar y analizar las sospechas de brotes de
Cisticercosis con el objetivo de completar el formulario EPI-BROTE.FOR e
implementar acciones inmediatas de control en la comunidad.
- el servicio de epidemiología provincial utilizará
cartografías para evaluar la distribución de los casos de Cisticercosis según
barrios, secciones, parajes y municipios.
- debe llevar el registro de los casos en la hoja de
monitoreo gráfico por semana y por mes epidemiológico.
- mensualmente deberán consolidar los datos en el
formulario EPI-2.FOR.
Indicadores operativos
- # de casos notificados por establecimientos.
- # de casos investigados por laboratorio.
- Relación entre los casos investigados y los casos
notificados.
- % de casos captados por búsqueda activa.
Indicadores epidemiológicos
- Tasa de incidencia general de cisticercosis específica
por edad, por municipios y provincias.
- Tasa de mortalidad por cisticercosis.